在后正中线第3、4腰椎间穿刺抽取脑脊液需经过的结构有（ ）

这道题考查的是**腰椎穿刺（Lumbar Puncture）**的解剖学路径。 ### 解析过程 腰椎穿刺通常选择在**第3、4腰椎**或**第4、5腰椎**棘突间隙进行，因为此处脊髓已终止（成人脊髓圆锥末端平对第1腰椎下缘），穿刺不会损伤脊髓，且蛛网膜下隙较宽，易于抽取脑脊液。 穿刺针从皮肤进入，依次经过以下结构： 1. **皮肤** 2. **皮下组织** 3. **棘上韧带**（Supraspinous ligament）：连接各椎骨棘突尖端的纵行韧带。**(选项 A 正确)** 4. **棘间韧带**（Interspinous ligament）：连接相邻两个棘突之间的薄层纤维膜。 5. **黄韧带**（Ligamentum flavum）：连接相邻椎弓板之间的弹性韧带，穿刺时有明显的“落空感”。**(选项 C 正确)** 6. **硬膜外隙**（Epidural space）：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的潜在间隙，内含脂肪、静脉丛等。**(选项 D 正确)** 7. **硬脊膜**（Dura mater） 8. **蛛网膜**（Arachnoid mater） * *注：穿过硬脊膜和蛛网膜后，即进入**蛛网膜下隙**，此处充满脑脊液，为穿刺目标位置。* 9. **软脊膜**（Pia mater）：紧贴脊髓和神经根表面。腰椎穿刺的目的是获取蛛网膜下隙的脑脊液，**不需要**也不应该穿透软脊膜，否则会损伤脊髓或神经根。**(选项 E 错误)** ### 关于其他选项的分析 * **B. 后纵韧带**（Posterior longitudinal ligament）：位于**椎体后方**、椎管的前壁，紧贴椎间盘和椎体后缘。腰椎穿刺是从后方进入，根本不会经过椎管前壁的后纵韧带。**(选项 B 错误)** ### 总结 腰椎穿刺经过的正确顺序中，包含题目选项中的： * **A. 棘上韧带** * **C. 黄韧带** * **D. 硬膜外隙** 因此，正确答案是 **ACD**。