187.预防患者出现机械性损伤的措施不包括( )

这道题考察的是预防患者在医院内发生机械性损伤的措施。机械性损伤指的是由于物理因素导致的身体伤害，如跌倒、碰撞等。

A. 采用防护地板：防护地板具有防滑功能，可以减少病人滑倒的风险，因此这是有效的预防措施。
B. 病区走廊安置扶手：扶手可以帮助行动不便的患者保持平衡，减少跌倒的机会，这也是合理的预防措施。
C. 通道和楼梯避免堆放杂物：保持通道和楼梯的畅通无阻可以防止绊倒或碰撞事故，是必要的预防手段。
D. 不能使用热水袋：热水袋主要是用来保暖或缓解疼痛，并不是直接与机械性损伤相关的预防措施。因此，这个选项并不符合题目要求。
E. 使用床档：床档可以防止患者从床上滚落，特别是对于意识不清或者行动不便的患者来说是一个有效的安全措施。

综上所述，正确答案是 D. 不能使用热水袋，因为热水袋与预防机械性损伤无关，它主要是用来防止烫伤或其他温度相关的问题，而不是机械性损伤。