27、关于“疑难危重病例讨论 制度”哪一项是错误的( )

这是一道关于医疗核心制度中“疑难危重病例讨论制度”的考查题。我们需要根据相关的医疗管理规范（如《医疗质量管理办法》及医院核心制度常规要求）来分析每一个选项。 **解析如下：** 1. **分析选项 A**： * 内容：“必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论”。 * 判断：**正确**。对于特别复杂、涉及多学科或具有重大社会影响的疑难危重病例，确实需要扩大讨论范围，邀请多学科专家（MDT）、职能部门甚至院领导参与，以集中全院智慧制定最佳方案。 2. **分析选项 B**： * 内容：“参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议”。 * 判断：**正确**。疑难病例讨论的核心目的就是集思广益。所有参会人员（包括下级医师、护士、上级医师等）都应结合自己的专业知识和观察，积极发表观点，以便全面分析病情。 3. **分析选项 C**： * 内容：“讨论最后由主持人进行归纳总结,并明确下一步治疗方案”。 * 判断：**正确**。主持人（通常是科主任或具有高级职称的医师）负责掌控讨论节奏，并在讨论结束时对各方意见进行综合、归纳，最终形成统一的诊疗意见或明确的下一步治疗计划，这是讨论制度的必要闭环。 4. **分析选项 D**： * 内容：“讨论由副主任以上医师记录”。 * 判断：**错误**。 * **理由**：在医疗文书书写规范中，**疑难危重病例讨论记录**通常由**指定的医师（往往是住院医师、主治医师或专门的记录员）**负责如实记录，而不是必须由“副主任以上医师”亲自记录。副主任以上医师的主要职责是**主持**讨论、审核病历质量以及确认最终的诊疗方案。虽然高级别医师可以记录，但制度并未规定“必须由副主任以上医师记录”，相反，通常是由经管医师或低年资医师记录，经上级医师审核签字。因此，该选项表述不符合常规医疗核心制度的操作规范。 **结论：** 选项 A、B、C 均符合疑难危重病例讨论制度的规范要求，只有选项 D 关于记录人员的层级要求描述错误。 故正确答案为 **D**。