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单选题
25、关于病历质量控制错误的是 ( )
A
上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B
护理人员按照有关 要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
C
医务部、护理部定期对在院病历、出院病历 抽查考核
D
病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考查的是**病历质量控制的管理流程与职责**。我们需要找出其中**错误**的一项。
**解析如下：**
* **A 项正确**：上级医师（如主治医师、主任医师）负有指导和监督下级医师医疗文书书写的责任，必须及时对病历进行督查、修改和考核，以确保医疗质量和病历的规范性。
* **B 项正确**：护理人员负责护理记录的书写，并需按照医院规定整理和粘贴各类检查报告单，确保护理病历的完整性和准确性。
* **C 项正确**：医务部和护理部作为医院的职能管理部门，有责任定期对在院病历和出院病历进行抽查和考核，这是医院三级质控体系中的重要环节（院级质控）。
* **D 项错误**：病案室（或病案管理部门）在病历归档前的终末质控中，如果发现病历存在缺陷或问题，**必须及时反馈并通知当事医师或相关责任人进行修改和完善**。如果未通知当事人修改就直接归档，会导致不合格病历入库，影响病历质量统计、医疗纠纷举证以及医院等级评审等后续工作。因此，“未通知当事人修改”是不符合病历质量管理规范的。
综上所述，D 项描述的做法是错误的。
**正确答案：D**
相关知识点：
病历质控要做好，问题通知及时改
题目纠错
十八项医疗核心制度考试题
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