103、男,38岁,体重60Kg,因急性肠梗阻2天入院。体查:T37、5℃,R19次/分,Bp100/70mmHg,此时口渴、乏力、眼窝凹陷,皮肤弹性差。血清钠140mmol/L,氯104 mmol/L,钾4、6mmol/L。血气分析:pH7、35 , HCO-21mmol/L,PaCO2为40mmHg。入院后又呕吐约150ml。计算今日的补液量

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外科学期末选择题1

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外科学期末选择题1

100、男性,50岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院,T37、5℃,P98次/分,BP98/70mmHg,口渴,乏力、头晕、尿少。测得血钾值为3、5mmol/L,动脉血pH 7、5,此时应选用

A、　10%葡萄糖

B、　5%碳酸氢钠

C、　50%葡萄糖

D、　10%葡萄糖+氯化钾

E、　0、9%氯化钠

答案：E

解析：解析:考核水电解质酸碱平衡的纠正顺序,应首先纠正水平衡

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239、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为

A. 　低血钙、高血磷、低血钾

B. 　低血钙、低血磷、高血钾

C. 　低血钙、低血磷、高血钠

D. 　低血钙、低血磷、低血钠

E. 　低血钙、高血磷、高血钾

解析：解析:肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期的水、电解质紊乱及代谢性酸中毒十分突出:多数ATN(急性肾小管坏死)病人可以出现高钾血症(血钾>5、5mmol/L),是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒也较常见。补充:水潴留主要是由于肾脏不能排泄水分及入液量较多所至,表现为全身水肿、脑水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿。低钠血症(血钠<135mmol/L)在ARF中较常见,分为稀释性低钠血症和缺钠性低钠血症,多表现为稀释性低钠血症;而缺钠性低钠血症为体内钠绝对缺乏,多由于病人呕吐、腹泻所致。

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65、患者,男,38岁,结肠破裂修补术后第5天,24小时尿量为520ml。测得血钠136、0mmol/L,血钾6、8mmol/L,血浆pH值7、3。应诊断为

A. 　低渗性脱水

B. 　高渗性脱水

C. 　低钾血症

D. 　高钾血症

E. 　低钾合并等渗性脱水

解析：解析:①血钾正常值为3、5~5、5mmol/L,患者血钾6、8mmol/L,为高钾血症。②血钠正常值为135~150mmol/L,患者血钠136、0mmol/L,为等渗性缺水。③血浆正常pH值为7、35~7、45,患者血浆pH7、3,为酸中毒

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A. 　中度低渗性脱水

B. 　中度高渗性脱水

C. 　中度等渗性脱水

D. 　轻度等渗性脱水

E. 　高度低渗性脱水

解析：解析:急性失水,水钠成比例丢失,有缺水的表现也有缺钠的表现

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217、容易引起DIC的休克的类型是

A. 　过敏性休克

B. 　心源性休克

C. 　感染性休克

D. 　神经性休克

E. 　低血容量性休克

解析：解析:感染性休克时的病原微生物和毒素都可以损伤血管内皮细胞,激活内源性凝血途径而诱发DIC

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256、硬膜外麻醉下做肾脏手术,术前常规使用阿托品的目的是

A. 　减少呼吸道及唾液分泌

B. 　加强中枢镇静作用

C. 　减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

D. 　减少胃酸分泌

E. 　抑制多种反射活动

解析：解析:无

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A. 　术前戒烟2周

B. 　练习床上排便

C. 　术前应用胰岛素降低血糖

D. 　术前禁食12小时

E. 　口服降压药控制血压

解析：解析:①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备;②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果长效降糖药如氯磺丙脲,应在术前2~3天停用,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5、6~11、2mmol/L)较为适宜;③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素。近年来,重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视,围术期将血糖控制在7、77~9、99mmol/L为宜

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106、纠正酸中毒时,如快速输入碱性液体,可能导致下列哪种情况发生

A. 　由酸中毒变成碱中毒

B. 　引起低钾血症

C. 　引起高钾血症

D. 　引起高钠血症

E. 　引起低钠血症

解析：解析:补碱过快可发生手足抽搐或惊厥,同时还会引起大量钾离子向细胞内转移,导致低钾血症。补碱过多可变成碱中毒,防止矫枉过正

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146、下列哪项不属于成分输血

A. 　输注纤维蛋白原

B. 　输注凝血酶原复合物