多选题
10.下列哪项传染病的病原治疗首选青霉素( )
A
流脑
B
钩端螺旋体
C
炭疽
D
伤寒
E
痢疾
答案解析
正确答案:ABC
解析:
**解析:**
本题考查常见传染病的首选抗菌药物治疗方案。青霉素G是多种革兰氏阳性菌及部分螺旋体感染的首选药物。
1. **A项:流脑(流行性脑脊髓膜炎)**
* 病原体为脑膜炎奈瑟菌。虽然目前临床上常首选第三代头孢菌素(如头孢曲松),但在传统药理学及经典教材中,**青霉素G** 对脑膜炎奈瑟菌高度敏感,且能透过血脑屏障(尤其在炎症期),曾是治疗流脑的首选药物。在许多医学考试的标准答案中,仍将其列为青霉素的适应证之一。因此,A项符合题意。
2. **B项:钩端螺旋体病**
* 病原体为钩端螺旋体。**青霉素G** 是治疗钩端螺旋体病的首选药物。需注意首次用药时可能发生赫氏反应(Jarisch-Herxheimer reaction),应从小剂量开始或配合激素使用。因此,B项符合题意。
3. **C项:炭疽**
* 病原体为炭疽芽孢杆菌。**青霉素G** 是治疗皮肤炭疽及肺炭疽等传统上的首选药物。尽管近年来考虑到生物恐怖主义威胁及耐药性潜在风险,环丙沙星或多西环素也被推荐,但在经典传染病治疗原则中,青霉素仍是标准首选之一。因此,C项符合题意。
4. **D项:伤寒**
* 病原体为伤寒沙门菌。伤寒的治疗首选**氟喹诺酮类**(如环丙沙星、左氧氟沙星)或**第三代头孢菌素**(如头孢曲松)。青霉素对伤寒沙门菌无效。因此,D项不符合题意。
5. **E项:痢疾(细菌性痢疾)**
* 病原体主要为志贺菌属。治疗首选**氟喹诺酮类**(如环丙沙星)或**第三代头孢菌素**。青霉素对志贺菌无效。因此,E项不符合题意。
**综上所述,病原治疗首选青霉素的传染病包括流脑、钩端螺旋体病和炭疽。**
**正确答案:ABC**
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