15.感染性休克控制感染的主要措施包括( )

**解析：** 感染性休克（septic shock）是机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。其治疗原则包括早期识别、早期复苏、控制感染源、抗感染治疗以及支持治疗等。针对题目中“控制感染”这一核心目标，具体分析如下： 1. **A. 处理原发感染灶**：这是控制感染最根本、最关键的措施。如果存在脓肿、坏死组织、穿孔脏器或受感染的异物/导管，必须通过手术引流、清创、切除或移除等手段清除感染源。只有去除了感染源头，抗菌药物才能发挥最大效力，休克才可能得到纠正。因此，A选项正确。 2. **B. 应用抗菌药物**：在留取病原学标本后，应尽早经验性使用广谱、强效的抗菌药物，随后根据药敏结果调整为针对性用药。及时、有效的抗菌治疗是杀灭病原体、控制感染扩散的主要手段。因此，B选项正确。 3. **C. 改善病人一般情况** & **D. 增强病人抵抗力**：感染性休克患者常伴有严重的代谢紊乱、营养不良和免疫抑制。改善一般情况（如纠正水电解质酸碱平衡、营养支持、维持血流动力学稳定）和增强抵抗力（如免疫调理、输血制品等支持疗法）有助于提高机体对感染的耐受性和清除能力，是控制感染、促进康复的重要辅助措施。虽然它们不直接杀灭细菌，但在整体治疗策略中属于控制感染后果、防止感染恶化的重要环节，通常在广义的“控制感染及支持治疗”范畴内被强调。在多选题语境下，这两项作为综合治疗的一部分，有助于感染的控制和患者的恢复，故通常也被视为正确选项。 4. **E. 应用大量激素**：糖皮质激素在感染性休克中的应用存在争议，目前指南推荐仅在经过充分液体复苏和血管活性药物治疗后仍难以纠正的难治性休克中，考虑小剂量、短疗程使用氢化可的松等，而非“大量”激素。大剂量激素不仅不能有效控制感染，反而可能抑制免疫系统，导致感染扩散或继发二重感染，加重病情。因此，E选项错误。 综上所述，控制感染的主要措施包括处理原发灶、应用抗菌药物，并辅以改善全身状况和增强抵抗力的支持治疗。 **正确答案：ABCD**