25.输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是( )

**解析：** 本题考查的是静脉输液中药物外渗可能引起的不良反应，特别是导致组织坏死的药物。 1. **去甲肾上腺素（E）**：属于强效血管收缩药。如果输液时药物溢出血管外，会引起局部血管剧烈收缩，导致局部组织缺血、缺氧，进而引起组织坏死。因此，去甲肾上腺素是典型的外渗可致组织坏死的药物。 2. **25%山梨醇溶液（B）**：属于高渗性脱水剂。高渗溶液漏出血管外时，会吸取周围组织细胞内的水分，导致细胞脱水、萎缩，同时高浓度的溶质对局部组织有强烈的刺激性和腐蚀性，严重时可引起组织坏死。 3. **其他选项分析**： * **能量合剂（A）**：主要成分通常为三磷酸腺苷、辅酶A等，性质相对温和，外渗一般引起局部肿胀或轻微疼痛，极少引起坏死。 * **5%葡萄糖氯化钠注射液（C）**（注：题目中“葡萄牺氰化钠”应为印刷错误，结合临床常识推断为葡萄糖氯化钠或类似常规补液）：属于等渗或近等渗溶液，刺激性小，外渗通常仅引起局部水肿，不会引起组织坏死。 * **青霉素（D）**：主要不良反应是过敏反应。虽然高浓度青霉素钾盐外渗可能引起疼痛或硬结，但通常不直接导致广泛的组织坏死（除非发生严重的特异性反应或感染，但这不是其药理特性导致的直接坏死）。相比之下，去甲肾上腺素和高渗溶液的风险更为明确和典型。 **综上所述：** * **去甲肾上腺素**因强烈收缩血管致缺血坏死。 * **25%山梨醇**因高渗性致细胞脱水坏死。 故正确答案为 **B、E**。