111.关于冠心病的一级预防,下列哪些是正确的( )

**解析：** 冠心病的一级预防（Primary Prevention）是指针对尚未发生冠心病的人群，通过控制危险因素，防止或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而预防冠心病首次发作的措施其核心在于“病因预防”。 * **A项正确**：高血压是冠心病最重要的独立危险因素之一。控制血压在正常范围，可以显著降低冠心病的发病风险，因此预防高血压是一级预防的重要内容。 * **B项正确**：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。防止青少年开始吸烟并提倡全民不吸烟，是从源头上减少危险因素暴露的有效手段属于一级预防范畴。 * **C项正确**：生活方式的改变包括合理膳食（低盐、低脂、低糖）、适量运动、心理平衡等，这是冠心病一级预防的基础措施，能有效改善多种代谢指标。 * **D项错误**：一级预防主要强调非药物干预（如生活方式调整）。对于无明确冠心病证据的一般人群，通常不推荐“提早”常规使用药物进行预防性治疗（如阿司匹林等抗血小板药物），因为出血风险可能超过获益。药物治疗通常用于高危人群或在二级预防（已患病者防止复发）中更为常见且指征明确。因此，笼统地说“提早采用药物预防性治疗”是不准确的，不符合常规一级预防原则。 * **E项正确**：肥胖（尤其是腹型肥胖）与血脂异常、高血压、胰岛素抵抗密切相关，是冠心病的重要危险因素。防止肥胖发生有助于从多方面降低冠心病风险。 综上所述，正确的选项为 **A、B、C、E**。