6.—岁半小儿患婴儿腹泻伴重度脱水,有关静脉补液措施下列哪项不妥( )

这道题考查的是小儿腹泻伴重度脱水时的静脉补液原则。我们需要根据儿科液体疗法的核心原则“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先盐后糖、先晶后胶、先快后慢）以及“两补”（见尿补钾、惊跳补钙）来进行分析。 **详细解析如下：** 1. **分析补液速度原则（关键点）：** * 对于**重度脱水**的患儿，首要任务是迅速补充血容量，纠正休克状态，改善微循环。因此，在扩容阶段（通常使用2:1等张含钠液），输液速度必须**快**。一般要求在30~60分钟内快速输入。 * 随后的累积损失量补充阶段，速度也应相对较快（约8~10ml/(kg·h)）。 * 只有在脱水基本纠正，进入维持补液阶段或补充继续损失量时，速度才会减慢。 * 因此，总的原则是**“先快后慢”**，而不是“先慢后快”。如果先慢后快，无法及时纠正休克，可能危及生命。所以，**选项 C “先慢后快”是不妥的**。 2. **分析其他选项的正确性：** * **A. 先盐后糖**：正确。脱水时首先丢失的是水和电解质（主要是钠），且高渗性或等渗性脱水早期血糖可能正常或偏高，先输注含盐溶液有助于迅速恢复血容量和渗透压平衡。若先输葡萄糖，葡萄糖代谢后剩下自由水，会加重低渗状态或引起水中毒。 * **B. 先晶后胶**：正确。晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液）能迅速分布到细胞外液，有效扩充血容量；胶体液（如白蛋白、右旋糖酐）分子量大，保留在血管内时间长，但价格贵且可能有过敏反应风险。通常先输晶体液快速扩容，必要时再输胶体液维持血容量。 * **D. 见尿补钾**：正确。脱水时往往伴有低钾，但肾脏排钾遵循“有尿才排钾”的原则。如果在无尿或少尿情况下补钾，容易导致高钾血症，引发心脏骤停。因此必须确认患儿有尿排出（提示肾功能正常）后方可补钾。 * **E. 注意药物的配伍禁忌**：正确。这是所有静脉输液治疗的基本护理和操作规范，防止药物发生沉淀、失效或产生毒性反应。 **结论：** 本题要求选出**不妥**的一项。根据重度脱水需快速扩容纠正休克的原则，补液速度应遵循“先快后慢”，故选项 C 表述错误。 **正确答案：C**