17.李某,进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地,面色苍白,呼吸微弱,脉搏细弱,意识丧失。护士首先应( )

**解析：** 1. **病情判断**： 患者在进行青霉素皮肤试验后5分钟，突然出现晕倒、面色苍白、呼吸微弱、脉搏细弱、意识丧失等症状。这是典型的**青霉素过敏性休克**表现。过敏性休克是严重的全身性过敏反应，发病急骤，若不及时抢救可危及生命。 2. **急救原则与首选药物**： * **盐酸肾上腺素（Epinephrine）**是抢救过敏性休克的**首选药物**。 * **药理作用机制**：肾上腺素具有兴奋α受体和β受体的作用。 * 收缩血管（α受体效应）：提升血压，改善微循环，减轻黏膜水肿（如喉头水肿）。 * 增强心肌收缩力、增加心输出量（β1受体效应）：改善心脏功能。 * 松弛支气管平滑肌（β2受体效应）：缓解呼吸困难和缺氧。 * 因此，它能迅速逆转过敏性休克的关键病理生理改变（低血压、支气管痉挛等）。 3. **选项分析**： * **A. 立即通知医师**：虽然需要通知医生，但在紧急抢救中，护士应立即采取急救措施（如停药、就地平卧、注射肾上腺素），同时呼叫帮助，而不是先跑去通知医生而延误抢救时机。 * **B. 立即给予氧气吸入**：吸氧是重要的辅助治疗措施，用于改善缺氧，但它不能解决休克导致的循环衰竭和气道阻塞的根本问题，故不是“首先”最关键的药物干预措施。通常在注射肾上腺素的同时或之后进行。 * **C. 立即肌内注射洛贝林**：洛贝林是呼吸兴奋剂，主要用于中枢性呼吸抑制。过敏性休克的主要矛盾是循环衰竭和气道痉挛，而非单纯的中枢呼吸抑制，故不作为首选。 * **D. 立即皮下注射异丙肾上腺素**：异丙肾上腺素主要兴奋β受体，虽能扩张支气管，但无收缩血管升压的作用，甚至可能因扩张血管导致血压进一步下降，故不适用于过敏性休克的首选抢救。 * **E. 立即皮下注射盐酸肾上腺素**：符合过敏性休克抢救的首选药物原则。*注：临床最新指南多推荐肌内注射（IM）而非皮下注射（SC），因为肌注吸收更快，但在传统护理考试题库中，常表述为“皮下或肌内注射”，核心考点在于选择“盐酸肾上腺素”这一药物。* 4. **结论**： 面对青霉素过敏性休克，护士首先应采取的关键措施是立即使用首选急救药物——盐酸肾上腺素。 **正确答案：E**