13.插胃管时,病人出现呛咳、发绀时,护士应( )

**解析：** 在插胃管的过程中，如果病人出现**呛咳、呼吸困难、发绀（面色青紫）**等症状，这通常提示胃管可能误入了**气管**，而非食管。 1. **原因分析**： * 正常解剖结构中，食管位于后方，气管位于前方。若操作不当或病人配合不佳，胃管极易滑入气管。 * 一旦胃管进入气管，会刺激呼吸道黏膜，引起剧烈的保护性反射（呛咳），并阻碍气体交换，导致缺氧（发绀）。 2. **处理原则**： * **立即停止操作**：继续插入会加重呼吸道损伤甚至导致窒息。 * **立即拔出**：必须迅速将胃管拔出，以解除对气道的阻塞和刺激，让病人恢复呼吸。 * **休息后重插**：待病人症状缓解、呼吸平稳后，再重新进行评估和操作。 3. **选项分析**： * **A. 嘱病人深呼吸**：若胃管在气管内，深呼吸无法解决问题，反而可能加重缺氧或导致胃管深入肺部，错误。 * **B. 立即拔出胃管重插**：这是正确的急救处理措施。先拔出以解除危险，待病人缓和后再尝试，正确。 * **C. 嘱病人做吞咽动作**：吞咽动作有助于胃管进入食管，但前提是胃管已在口咽部且未误入气管。若已误入气管引起呛咳，此时让病人吞咽不仅无效，还可能加剧痛苦和风险，错误。 * **D. 让病人休息一会再插**：虽然需要休息，但首要动作是**先拔出**胃管。如果不拔出而仅暂停操作，胃管仍留在气管内，病人会持续处于危险中，表述不完整且存在安全隐患，错误。 * **E. 请病人坚持一下**：这是严重的医疗错误，会导致病人窒息甚至死亡，绝对禁止，错误。 **结论：** 当插胃管出现呛咳、发绀时，表明误入气管，应立即拔出胃管，待病人休息缓解后再重新插入。故正确答案为 **B**。