14.危重病人用护理记录单时,不必使用的记录单是( )

**解析：** 本题考查的是危重病人护理记录的相关文书规范。 1. **分析题干**：题目询问的是危重病人在使用“护理记录单”时，**不必**同时使用的记录单是哪一种。这里的逻辑重点在于“护理记录单”的功能覆盖范围以及临床护理文书的简化原则（特别是针对危重患者）。 2. **选项分析**： * **A. 三测单**：即体温单，用于记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。无论病情轻重，只要住院就需要监测生命体征，因此必须使用。 * **B. 入院评估单**：患者入院时必须进行的初步评估，是所有住院患者都必须完成的文书，危重病人也不例外。 * **C. 护理计划单**：危重病人病情复杂多变，需要制定详细的护理计划以指导护理工作，通常需要单独列出或包含在综合护理记录中，但在传统护理文书分类中，它往往是独立或重点关注的部分。不过，在现代简化文书的趋势下，有些医院将计划融入记录单，但相比之下，D选项更符合“不必单独使用”的特征。 * **D. 护理措施实施单**：这是本题的关键。对于**危重病人**，临床上通常使用**“危重患者护理记录单”**。这份记录单已经详细记录了患者的病情变化、护理措施、实施效果以及生命体征等。**“危重患者护理记录单”本身就涵盖了护理措施的实施情况**。因此，为了避免重复记录，简化文书工作，当使用了详细的危重患者护理记录单时，通常**不再单独使用**通用的“护理措施实施单”。普通的“护理措施实施单”更多用于一般病情稳定、只需勾选常规护理措施的患者。 * **E. 医嘱单**：所有治疗护理行为均需依据医嘱，医嘱单是医疗法律文书的核心部分，必须存在。 3. **结论**： 危重病人的护理记录要求全面、动态、连续。**危重患者护理记录单**具有综合性，它替代了普通患者所需的简单“护理措施实施单”，因为危重病人的护理措施是个体化、动态调整的，无法通过简单的勾选式“实施单”来完整体现，而是直接记录在护理记录单的叙述中。因此，不必再单独使用常规的护理措施实施单。 故正确答案为 **D**。