×
简答题
3.宋某，男，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。病人入院前一天晚上饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。护理评估：体温38.5℃，脉搏108次/min，呼吸26次/min，血压90/64 mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×109/L，N 84%；血淀粉酶800 U/L，尿淀粉酶1 800 U/L。初步诊断：急性胰腺炎。 病人平时很少生病，感觉一生病就这么严重，很害怕，担心预后。请问：1. 请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题。2. 针对该病人的首优护理问题，列出主要的护理措施。
答案解析
正确答案：答：1.护理问题：（1）疼痛：腹痛（首优护理问题）。（2）体温过高。（3）恐惧。（4）潜在并发症：血容量不足。（5）知识缺乏。2.护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。（2）休息：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。（3）体位：协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（4）遵医嘱禁食1～3天，腹胀明显者需行胃肠减压。（5）用药护理：遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，注意观察药物疗效及不良反应。（6）加强巡视，观察病情，满足病人的基本需要，烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。
题目纠错
