14.当病人出现呕血时,提示胃内潴留血量至少达到
A. 5~10ml
B. 50~100ml
C. 150~200ml
D. 250~300ml
E. 350~400ml
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206. 谈某,男性,48岁。呕血5小时入院。既往“肝炎”病史12年。护理评估:脉搏 120次/min,血压 80/50 mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6 cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是
A. 晚期胃癌出血
B. 消化性溃疡出血
C. 胆石症所致胆道出血
D. 食管胃底曲张静脉破裂
E. 胆管肿瘤所致胆道出血
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174.孙某,男,78岁,痰液量多、黏稠不易咳出,护士给予机械吸痰以保持气道通畅。下列吸痰操作说法错误的是
A. 每次吸痰时间不超过15秒
B. 吸痰过程中注意观察病情变化
C. 吸痰前、后适当提高氧气浓度
D. 吸痰管每次更换,避免重复使用
E. 血氧饱和度下降时应加快吸痰操作速度,避免病人长时间缺氧
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251. 和某,女性,24岁。因心悸、气急伴双下肢水肿3年,加重3天入院。既往风心病病史3年,入院后诊断为心力衰竭。病人治疗后好转出院,护士给予健康指导,正确的是
A. 每周测1次体质量
B. 育龄妇女正常生育
C. 每季度随访1次
D. 控制血糖、血脂
E. 可少量饮酒
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63.不属于慢性右心衰竭典型的特征性体征是
A. 下垂部位水肿
B. 肝肿大伴压痛
C. 恶心、呕吐
D. 颈静脉征
E. 腹水
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157.一肝硬化病人,述乏力、食欲不振。护理体检:神志清楚,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音(+)。X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。该病人的饮食护理中不恰当的是
A. 高蛋白饮食
B. 适量脂肪饮食
C. 高热量饮食
D. 低盐、适当限水
E. 多食精纤维和粗粮以保持大便通畅
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5.对急性上呼吸道感染病人的健康指导,不正确的是
A. 避免淋雨
B. 增强机体抵抗力
C. 口服抗生素预防感染
D. 病人使用的痰盂每日消毒
E. 接触病人时注意做好床旁隔离,防止交叉感染
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145.祁某,男性,60岁。持续心前区疼痛2小时入院,心电图检查见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,为证实是否是急性心肌梗死,抽血化验,最特异和最敏感的标记物是
A. 血肌钙蛋白I或T
B. 血白细胞
C. 血脂
D. 血糖
E. 血沉
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281. 谈某,女性,58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。护理评估:体温36.2℃,血压85/50 mmHg,脉搏115次/min;病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进。初步考虑病人为十二指肠溃疡大出血。目前该病人最主要的护理问题是
A. 疼痛
B. 体液不足
C. 营养障碍
D. 焦虑、恐惧
E. 有感染的危险
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292. 成某,男性,67岁。因心慌、胸闷10天,加重1天入院。无冠心病、糖尿病及高血压病史。身体评估:BP 85/65 mmHg。喘憋貌。双侧颈静脉怒张,心率125次/min,律齐,心音低。四肢湿冷。超声心动图显示心包大量积液。入院诊断为“渗出性心包炎”。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 活动无耐力
C. 有受伤的危险
D. 气体交换受损
E. 有窒息的危险
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