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235. 萧某,女性,38岁,诊断为“风心病、二尖瓣狭窄”,因突发心悸,伴呼吸困难,不能平卧入院。护理评估:P 65次/min,BP 95/75 mmHg,口唇发绀,双肺闻及湿啰音,心率150次/min,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝脏无肿大,下肢无水肿。该病人于活动后突然出现意识丧失,双眼上翻,口角歪斜,左侧肢体活动障碍。该病人发生了

A、　脱水

B、　休克

C、　脑出血

D、　脑栓塞

E、　心室颤动

答案：D

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287. 董某,男性,68岁。既往肝硬化病史7年。中午进食后突然呕暗红色血,呕血量约800 ml,急诊入院。查体:体温 37.5℃,脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,肝未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。病人神情紧张,担心有生命危险。分流术后24小时内应指导病人采取的卧位是

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160.汪某,男性,61岁。午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,恶心、呕吐,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。诊断为“心肌梗死”,其临床表现不可能出现的是

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14.当病人出现呕血时,提示胃内潴留血量至少达到

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7.支气管扩张最具特征性的表现是

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63.提示肾衰病人进入慢性肾衰竭尿毒症期的是

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130.病人,男,68岁,因“风湿性心脏病,右心衰竭”收入院,入院检查时发现双下肢水肿。以下护理措施中错误的是

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46.病人,女性,32岁。“感冒”后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰4天。身体评估:体温39.8℃,右下肺呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食,不应给予的饮食是

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178.纪某,男性,42岁。患有慢性胃炎5年,乏力半年。胃镜检查:慢性多灶萎缩性胃炎。护士给该病人最重要的出院健康指导是

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27.病人，女性，78岁。以“突发严重呼吸困难，自觉症状加重不能平卧5小时”为主诉入院。护理评估：神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰、颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿啰音，心尖听诊呈奔马律，脉搏122次/分，呼吸35次/分，血压178/101mmHg，SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么？2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些？

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78.病人,男,既往有心绞痛史2年,在体育锻炼时心绞痛再次发作。护士指导病人应用硝酸甘油的方法是

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