82.破伤风最先受累的肌肉是

让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 面部肌肉 解析： 破伤风是由破伤风梭菌产生的痉挛毒素引起的急性特异性感染，其特征是骨骼肌出现阵发性痉挛。破伤风的发病特点是按照一定的顺序影响肌肉群，最先受累的是咀嚼肌（属于面部肌肉），然后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌。 具体分析各选项： A. 背部肌肉 - 不是最早受影响的部位 B. 四肢肌肉 - 通常在后期才受影响 C. 面部肌肉 - 正确答案，特别是咀嚼肌最易先受影响 D. 腹部肌肉 - 属于中期受影响的肌肉群 E. 胸部肌肉 - 也不是最早受影响的部位 临床表现特点： 1. 最初表现为张口困难（牙关紧闭） 2. 继而出现苦笑面容 3. 颈项强直 4. 角弓反张（晚期严重症状） 这就是为什么破伤风患者早期会出现典型的“苦笑面容”，因为面部肌肉是最先受到影响的。这种发病顺序对于诊断破伤风具有重要的临床意义。