90、患者主诉软弱无力,恶心、呕吐,体重明显增加,皮肤苍白湿润:( )

这道题考察的是对不同类型的水和电解质失衡症状的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是E（慢性水中毒）。 A. 等渗性缺水：这种情况通常发生在体液丢失时，比如呕吐或腹泻后，但丢失的水分与电解质比例相同，因此血钠浓度保持正常。主要表现为口渴、尿量减少等症状。题目中的患者并没有明显的脱水迹象，反而体重增加，所以这个选项不符合。 B. 低渗性缺水：当体内水分过多而钠离子相对不足时发生，常见于长期使用利尿剂等情况。虽然也会有软弱无力的症状，但是通常伴有血压下降等表现，而且不会出现体重明显增加的现象，故排除此选项。 C. 高渗性缺水：这是指体内水分不足而钠离子过多的情况，如严重腹泻导致大量水分丢失但钠盐保留。典型症状包括极度口渴、尿少且颜色深等。题目描述的症状与此不符，尤其是没有提到强烈的口渴感，因此可以排除。 D. 急性水中毒：短时间内摄入过量水分可能导致急性水中毒，特点是细胞内外液体平衡被打破，脑细胞肿胀引起头痛、嗜睡甚至昏迷。然而，急性情况下的症状发展较快，与题目中描述的缓慢进展不一致。 E. 慢性水中毒：长期摄入过多水分或者肾脏排泄功能受损时可能发生。由于体内水分过多，稀释了血液中的电解质浓度，特别是钠离子水平降低，从而影响神经肌肉的功能，造成软弱无力；同时，过多的水分还会导致体重增加。此外，由于身体试图通过尿液排出多余的水分，可能会出现频繁小便，但这并不总是显而易见。皮肤苍白湿润也是因为血液循环受到影响所致。 综上所述，根据题目提供的信息——软弱无力、恶心呕吐、体重增加以及皮肤苍白湿润——最符合慢性水中毒的表现特征，因此正确答案为E。