89、患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠:( )

这道题考察的是对不同类型脱水症状的理解。我们先来逐一解析每个选项，然后解释为什么正确答案是B。 A. 等渗性缺水：这种情况下，体内水分和电解质（主要是钠）同时丢失，但比例保持不变，因此血浆渗透压正常。常见于急性胃肠炎导致的呕吐腹泻等情况。患者可能会出现口渴、尿量减少等症状，但不会特别强调尿中钠含量的变化。 B. 低渗性缺水（也称为失盐性脱水）：这是指体液丢失时钠离子丢失过多，导致细胞外液渗透压降低的情况。常见原因包括长期使用利尿剂、肾上腺皮质功能不全等。题目中的“尿中几乎不含钠”提示了这一点。此外，“软弱无力”、“视物模糊”以及“站立性晕倒”都是由于细胞外液容量不足引起血压下降所致的症状。 C. 高渗性缺水：这种情况通常是由于水分丢失超过钠离子丢失造成的，比如高热出汗或糖尿病酮症酸中毒时。主要表现为极度口渴、皮肤弹性差等，与题目描述不符。 D. 急性水中毒：当短时间内摄入大量水分而肾脏无法及时排出多余水分时发生，会导致血液稀释、脑水肿等问题。典型表现包括头痛、嗜睡甚至昏迷，并非本题所描述的症状。 E. 慢性水中毒：类似于急性水中毒，只是发展过程较慢。同样会引起神经系统症状如记忆力减退等，也不符合题意。 综上所述，根据题干提供的信息——尤其是“尿中几乎不含钠”这一关键点，结合其他临床表现，可以判断该患者最有可能处于低渗性缺水状态，故选B。