82、急性呼吸窘迫综合征的早期:( )

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种严重的肺部疾病，其特点是肺泡内液体积聚导致气体交换障碍。在ARDS的早期阶段，患者通常会表现出特定类型的酸碱平衡失调。 让我们逐一分析选项： A. 代谢性碱中毒：这种情况通常是由于体内过多丢失酸或过多保留碱造成的。ARDS早期并不常见这种状况，因为此时主要的问题是肺功能受损而非肾脏调节问题。 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：ARDS早期主要是呼吸系统的问题，而代谢性碱中毒如前所述，在此阶段不太可能出现。因此这个组合也不符合实际情况。 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：虽然ARDS可能导致呼吸性酸中毒（由于二氧化碳排出减少），但在疾病的初期阶段，代谢性酸中毒（由乳酸堆积等原因引起）还未成为主要特征。 D. 呼吸性酸中毒：这确实可以发生在ARDS中，特别是当病情进展到一定程度时，患者的通气能力下降，导致血液中的二氧化碳水平升高。然而，在非常早期阶段，这并不是最常见的表现形式。 E. 呼吸性碱中毒：这是正确答案。在ARDS的早期，由于强烈的应激反应和/或试图通过加快呼吸来补偿低氧血症，患者可能会过度通气，从而降低血液中的二氧化碳浓度，造成呼吸性碱中毒。 综上所述，根据ARDS的发展过程及其对机体的影响机制，在该病的早期阶段，最有可能出现的是呼吸性碱中毒，即选项E。