80、在治疗慢性呼吸衰竭的过程中,机械通气应用不当,使二氧化碳排出过快,PaC02降至38mmH20:( )

这道题考察的是对机械通气过程中可能出现的酸碱平衡失调的理解。题目描述了在治疗慢性呼吸衰竭时，如果机械通气设置不当导致二氧化碳排出过快，使得动脉血中的二氧化碳分压（PaCO2）下降到38mmHg的情况。正常情况下，成人PaCO2的参考范围大约是35-45 mmHg。当PaCO2低于这个范围下限时，意味着体内二氧化碳水平异常降低。 **选项解析：** - **A. 代谢性碱中毒**：这是指由于血液中碳酸氢盐过多或肾脏排泄酸的能力增强等原因引起的一种状态。虽然低PaCO2可以间接导致这种情况（通过呼吸代偿机制），但直接原因是非呼吸性的。 - **B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒**：这种组合通常发生在有严重肺部疾病患者身上，他们可能同时存在呼吸功能障碍（导致CO2积聚）和某些原因引起的代谢性碱中毒。但是，根据题目条件，这里并没有提到任何会导致代谢性碱中毒的因素。 - **C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒**：这种情况一般出现在严重的呼吸系统疾病加上其他因素如肾功能不全等条件下。题目中没有提及这些情况。 - **D. 呼吸性酸中毒**：这是一种由肺部无法有效排出CO2所引起的状况。然而，在本例中，问题恰恰相反——CO2被过度清除了。 - **E. 呼吸性碱中毒**：当呼吸速率增加导致过多的CO2从体内排出时发生。题目明确指出PaCO2降到了38mmHg，远低于正常值，符合呼吸性碱中毒的特点。 因此，正确答案为**E. 呼吸性碱中毒**。这是因为题目描述的情境正好反映了由于机械通气设置不当导致的过度通气现象，从而引起了体内CO2水平显著下降，进而引发了呼吸性碱中毒。