73、肺心病患者,气急少尿1周,下肢浮肿明显,应首先考虑:( )

这道题考察的是对肺心病及其并发症的理解。题目描述了一位肺心病患者出现气急、少尿一周，并且下肢浮肿明显的情况，要求我们判断最可能的原因。 - **A. 脑血管疾病**：虽然脑血管疾病可以导致意识障碍等症状，但与题目中提到的“气急”、“少尿”和“下肢浮肿”没有直接关系。 - **B. 肺性脑病**：这是指由于呼吸功能不全导致二氧化碳潴留引起的精神神经症状群，主要表现为头痛、烦躁不安甚至昏迷等，但通常不会直接导致明显的下肢浮肿或少尿现象。 - **C. 中毒性脑病**：这种情况多见于中毒后引起的神经系统损害，同样与题目中的临床表现不符。 - **D. 右心衰竭**：当右心室泵血功能下降时，会导致体循环淤血，从而引起下肢水肿（因为血液回流受阻）、肝脏肿大以及颈静脉怒张等症状。此外，心脏泵血不足还会影响肾脏灌注，造成肾功能减退，进而引发少尿。因此，这个选项能够很好地解释题目中提到的所有症状。 - **E. 肾功能障碍**：虽然肾功能障碍确实可能导致少尿，但它单独存在时不太容易解释为什么会有显著的下肢浮肿。在本案例中，更可能是由于心脏问题间接影响到了肾脏的功能。 综上所述，正确答案是**D. 右心衰竭**，因为它能全面地解释题目中给出的所有症状。