1、(47-50题共用题干)男性,52岁,十二指肠溃疡病史10年,几乎每年发作一次,自觉今年格外重,今日晨起突然腹痛难忍,呈刀割样,上腹开始,很快扩散至全腹,来诊,见患者面色苍白,冷汗,肢体发凉,BP:14∕12kPa,脉搏90次分,查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。50、宜如何处理( )

这道题目考察的是急性腹膜炎的处理原则，特别是对于疑似十二指肠溃疡穿孔导致的急性弥漫性腹膜炎患者。根据题干描述，该患者有长期十二指肠溃疡病史，并且出现了典型的急性腹膜炎症状（如剧烈腹痛、全腹压痛、反跳痛及肌紧张），因此需要紧急处理以防止病情进一步恶化。 - **A. 半卧位休息**：采取半卧位可以帮助减轻腹部肌肉紧张，减少疼痛感，同时也有利于呼吸，避免膈肌受压影响呼吸功能。 - **B. 胃肠减压**：通过鼻胃管进行胃肠减压可以减少胃肠道内的气体和液体积聚，降低腹内压力，缓解症状，同时也为可能需要进行的手术准备创造条件。 - **C. 输液**：由于患者可能存在脱水或休克的风险（从面色苍白、冷汗等症状可以看出），及时补充体液是非常必要的，可以通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来维持血压稳定。 - **D. 全身给抗生素**：考虑到可能存在细菌感染（尤其是如果确实发生了穿孔的话），使用广谱抗生素预防或治疗继发性腹腔感染是合理的做法。 - **E. 以上各项均对**：基于上述分析，针对此类情况，综合采用半卧位休息、胃肠减压、补液支持以及给予抗生素等措施都是恰当且必要的处理方式。因此，正确答案为E选项——即所有列出的方法都适用于当前患者的状况。 综上所述，选择E作为最终答案是因为它涵盖了所有合理有效的急救措施，在面对急性腹膜炎时能够全面地照顾到患者的各个方面需求。