1、(30-31题共用题干)男性,60岁,下台阶时不慎摔伤右髋部,入院查体:右髋部叩痛,内收,外旋50°畸形。31、证实诊断首先需要的检查为( )

这道题目考察的是对于髋部损伤初步诊断时首选的影像学检查方法。根据题干信息，患者为60岁男性，在下台阶时不慎摔伤右髋部，并且查体发现右髋部叩痛、内收及外旋50°畸形，这些症状提示可能存在髋关节脱位或骨折的情况。 **选项解析：** - **A. 普通X线片**：这是最常用的初步筛查工具之一，能够快速显示骨骼结构的变化，如骨折、脱位等。对于急性创伤性损伤来说，X光片可以提供足够的信息来指导下一步治疗计划。 - **B. CT检查**：虽然CT扫描能更详细地显示骨质情况，特别是复杂骨折或者细微骨折，但它通常作为进一步评估手段使用，在初次诊断中并不作为首选。 - **C. MRI检查**：MRI对软组织（如肌肉、韧带）损伤非常敏感，但对于急性骨折或脱位而言，其成本较高且耗时较长，一般不作为一线检查手段。 - **D. 核素骨扫描**：主要用于检测代谢活跃区域，比如肿瘤转移、感染等慢性病变，不适合用于急性创伤的初步诊断。 - **E. 关节腔造影**：这是一种侵入性检查方法，通过向关节内注射对比剂后进行X射线成像，主要用于评估关节内部结构问题，如半月板损伤等，不是急性髋部损伤的首选检查方式。 **答案选择A的原因**： 在急诊情况下，为了尽快确定是否存在骨折或脱位等问题，医生会优先考虑使用简单快捷且成本较低的方法——即普通X线片。它能够迅速给出结果，帮助临床医生做出初步判断并及时采取相应措施。因此，在这种情境下，正确答案是A. 普通X线片。