1、(28-29题共用题干)男性,40岁,建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,渐加重,以后24小时来停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛。29、查体时可见左下腹固定肠型,可触及一长约15cm的膓袢,体温正常,HR:102次/分,BP:110/70mmHg,移动性浊音(±),肠鸣音极弱。可能的诊断是( )

这道题考察的是急性腹痛的鉴别诊断，特别是肠梗阻相关的临床表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终答案是E。 **A. 胰腺炎** - **解析**：胰腺炎通常表现为上腹部疼痛，可向背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。患者可能有饮酒或胆石症等病史。本例中患者的症状主要集中在左下腹，且没有提到典型的胰腺炎相关病史，因此不太符合胰腺炎的表现。 **B. 急性胃肠炎** - **解析**：急性胃肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状。患者可能会有发热，但本例中患者没有发热，也没有腹泻和呕吐，因此也不太符合急性胃肠炎的表现。 **C. 克罗恩病** - **解析**：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，通常表现为反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等症状。病变部位多在回肠末端和结肠，但本例中患者的症状为急性起病，且有明确的肠型和肠袢，不符合克罗恩病的特点。 **D. 粪块堵塞性肠梗阻** - **解析**：粪块堵塞性肠梗阻通常是由于大便干结导致肠道堵塞，常见于老年人或便秘患者。患者可能会有腹胀、腹痛、停止排气排便等症状。然而，本例中患者的症状较为剧烈，且查体时可见固定的肠型和肠袢，更符合机械性肠梗阻的表现。 **E. 肠扭转** - **解析**：肠扭转是一种急性的机械性肠梗阻，常见于小肠或乙状结肠。患者会出现剧烈的腹痛，阵发性绞痛，停止排气排便，查体时可见固定的肠型和肠袢。本例中患者的症状和体征均符合肠扭转的表现，尤其是左下腹固定的肠型和肠袢，以及肠鸣音极弱，这些都是肠扭转的典型特征。 **最终答案**：E. 肠扭转 通过以上分析，我们可以看出，患者的症状和体征最符合肠扭转的表现，因此正确答案是E。