1、(28-29题共用题干)男性,40岁,建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,渐加重,以后24小时来停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛。28、当病人就诊时,选择哪项检查,最能提供可靠诊断线索( )

这道题考察的是急性腹痛的诊断方法。题目描述了一位40岁的男性患者，进食后出现阵发性绞痛，并且24小时内没有排气排便，但没有呕吐和发热的症状。根据这些信息，我们可以分析各个选项： A. 胸透：胸透主要用于检查肺部疾病或心脏问题，对于腹部症状帮助不大。因此，这个选项不合适。 B. 腹部片：腹部平片可以显示肠道气体分布情况，但是不如立位腹平片能够更清晰地显示肠梗阻等状况。因此，虽然有一定参考价值，但不是最佳选择。 C. 查WBC（白细胞计数）：白细胞计数可以帮助判断是否存在感染，但对于诊断机械性肠梗阻等非感染性原因引起的腹痛帮助有限。因此，这个选项也不合适。 D. 立位腹平片：这是正确答案。立位腹平片能够很好地显示肠道内气体的位置及分布情况，有助于发现肠梗阻、气液平面等异常现象，是诊断此类病症的重要手段之一。特别是对于怀疑有肠梗阻的病人来说，立位腹平片是非常有价值的初步筛查工具。 E. 直肠指诊：直肠指诊主要用于检查直肠内部是否有肿块或其他异常情况，对于本例中提到的症状帮助较小，除非怀疑低位肠梗阻或者肿瘤等原因导致的问题时才会考虑使用。 综上所述，考虑到患者的临床表现（如腹痛、停止排气排便），最有可能的原因是肠梗阻，而立位腹平片是最能提供可靠诊断线索的方法，因此正确答案为D。