31.男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:血压130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500单位,下列哪项措施不合适( )

这道题目考察的是急性胰腺炎的处理措施。根据题干信息，患者有饮酒史、上腹痛、腹胀，并且血淀粉酶显著升高（正常值一般小于100单位），这些都提示了急性胰腺炎的可能性。 - **A. 禁食**：对于急性胰腺炎患者来说，禁食是非常重要的一步，可以减少胰腺分泌，减轻炎症反应。因此，这是一个合适的措施。 - **B. 胃肠减压**：通过鼻胃管等方式进行胃肠减压可以帮助缓解腹部不适症状，同时也有助于减少胰液分泌，是急性胰腺炎治疗中的常用手段之一。 - **C. 应用质子泵抑制剂静脉滴注**：质子泵抑制剂能够有效降低胃酸分泌，保护胃黏膜，预防应激性溃疡的发生，在重症急性胰腺炎中尤为重要。 - **D. 及早应用肾上腺糖皮质激素**：这是不推荐的做法。虽然在某些特定情况下（如自身免疫性胰腺炎）可能会考虑使用糖皮质激素，但对于大多数急性胰腺炎病例而言，早期使用糖皮质激素并不能改善预后，反而可能增加感染风险等副作用。 - **E. 及早应用奥曲肽静脉滴注**：奥曲肽是一种生长抑素类似物，能够抑制多种消化道激素的释放，从而减少胰腺外分泌，对控制急性胰腺炎的症状有一定帮助作用。 综上所述，选项D“及早应用肾上腺糖皮质激素”是不合适的措施，因此正确答案为D。其他选项都是急性胰腺炎管理中较为常见和合理的处理方式。