347、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为:( )

这道题考察的是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施。让我们逐一分析每个选项： A. 低浓度持续吸氧：对于轻度缺氧患者，低浓度持续吸氧可能有效，但对于ARDS这种严重肺部疾病来说，仅靠低浓度吸氧往往不足以改善患者的氧合状态。 B. 高浓度吸氧：虽然高浓度吸氧可以迅速提高血氧饱和度，但长期使用可能会导致氧中毒，并且不能解决ARDS的根本问题——即肺泡塌陷和弥漫性肺损伤导致的气体交换障碍。 C. 正压机械通气：这是一种常用的辅助呼吸方式，通过正压帮助患者完成呼吸动作。然而，在ARDS情况下，单纯增加压力并不能很好地防止小气道及肺泡关闭，因此效果有限。 D. 呼气末正压通气(PEEP)：这是目前公认最有效的治疗方法之一。PEEP可以在呼气阶段保持一定的正压，有助于开放已经塌陷或即将塌陷的小气道和肺泡，从而改善气体交换效率，减少肺内分流，提高氧合水平。此外，适当设置PEEP还可以减轻肺水肿，促进液体从肺间质向血管内转移。 E. 应用糖皮质激素：尽管在某些特定条件下（如伴有全身炎症反应综合症时），短期使用糖皮质激素可能对部分患者有益，但它并不是ARDS的主要治疗手段，且存在感染风险增加等副作用。 综上所述，正确答案是D. 呼气末正压通气，因为它直接针对了ARDS的核心病理生理机制，能够更有效地改善患者的呼吸功能。