317、高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,最适合的治疗药物是:( )

这道题考察的是在特定临床情况下选择最合适的降压药物。题目中提到的患者有高血压、心绞痛、哮喘以及肾功能不全，因此需要综合考虑这些因素来选择最佳治疗方案。 - **A. 卡托普利**：这是一种ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂），对于高血压和某些类型的肾病有益。但是，它可能会引起干咳，这对于已经有呼吸系统问题如哮喘的病人来说可能不是最佳选择。 - **B. 普萘洛尔**：属于β受体阻滞剂类药物，可以用于控制高血压和心绞痛。然而，这类药物有可能加重哮喘症状，因为它们会收缩呼吸道平滑肌，使得呼吸更加困难。因此，在哮喘患者中使用需谨慎。 - **C. 硝苯地平**：是一种钙通道阻滞剂，能够有效降低血压，并且对心脏具有保护作用，适用于伴有心绞痛的高血压患者。此外，它不会影响呼吸功能或肾脏状况，因此对于同时患有哮喘及肾功能不全的人来说是一个较好的选择。 - **D. 氢氯噻嗪**：是利尿剂的一种，可以帮助减少体内多余的液体从而降低血压。但是长期使用可能导致电解质失衡等问题，特别是对于已有肾功能损害者来说风险更大。 - **E. 哌唑嗪**：α1受体阻断剂，主要用于治疗高血压。虽然其副作用相对较少，但对于本题所述情况下的患者而言，并非首选药物。 综上所述，考虑到患者的多种并发症，**硝苯地平(C)**是最适合的选择，因为它既能有效控制血压又能缓解心绞痛，而且不会加剧哮喘症状或进一步损害肾脏健康。