248、可行胃镜的是:( )

这道题考察的是胃镜检查的适应症。胃镜是一种通过口腔进入食道、胃以及十二指肠进行直接观察的技术，主要用于诊断上消化道（包括食管、胃和十二指肠）的问题。下面是对每个选项的具体分析： A. 疑有胰胆病变 - 胰腺和胆道系统位于胃镜无法直接到达的位置，因此对于怀疑存在胰腺或胆道问题的情况，通常会采用ERCP（内镜逆行胰胆管造影）或者腹部超声等其他影像学检查方法来评估。所以这个选项不是胃镜的主要适应症。 B. 疑有十二指肠水平部憩室 - 十二指肠水平部分确实可以通过胃镜看到，但是专门针对该部位憩室的诊断更多时候可能需要借助于小肠镜或者其他更专业的设备来进行详细检查。虽然胃镜可以发现一些明显的异常，但并不是首选手段。 C. 下消化道出血原因不明 - 下消化道指的是从空肠开始直到肛门的所有部分，而胃镜主要用来检查上消化道。对于下消化道出血的原因探索，应该使用结肠镜或其他相关技术如胶囊内镜等。因此，此选项也不适合用胃镜来解决。 D. 疑肠壁内病变 - 如果是指小肠内部的问题，则同样超出了胃镜能够触及的范围；如果是大肠内的问题，则应考虑使用结肠镜。总之，这不是胃镜适用的情形之一。 E. 疑有食管源性胸痛 - 当患者出现疑似由食管引起的心前区不适时，胃镜可以帮助医生查看食管黏膜是否有炎症、溃疡等情况，并且还可以取活检以进一步明确诊断。因此，在所有给出的选择中，这是最适合应用胃镜检查的情景。 综上所述，正确答案是E，即“疑有食管源性胸痛”。