232、二尖瓣关闭不全:( )

这道题目考察的是二尖瓣关闭不全的临床表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 - **A. 第一心音增强**：第一心音主要由房室瓣（包括二尖瓣和三尖瓣）关闭产生。在二尖瓣关闭不全的情况下，由于瓣膜不能完全闭合，导致血液反流，反而会使第一心音减弱而不是增强。因此，这个选项不符合二尖瓣关闭不全的特点。 - **B. 心率小于脉率**：这种情况通常出现在某些特定的心律失常中，比如房颤伴有快速心室反应时可能会出现脉搏短绌现象（即心率大于脉率）。但二尖瓣关闭不全本身并不直接引起这种现象，除非合并有其他类型的心律失常。 - **C. 心室律绝对不规整**：虽然严重的二尖瓣疾病可能伴随心律失常如房颤，导致心律不齐，但这并不是其典型特征。而且“绝对不规整”的描述过于绝对化了，在没有特别指明存在房颤等情况下，这一选项也不适合用来描述二尖瓣关闭不全。 - **D. 心尖部3/6级收缩期杂音**：这是二尖瓣关闭不全最典型的体征之一。当心脏收缩时，由于二尖瓣未能完全关闭，部分血液会从左心室逆流回左心房，产生一个明显的、向腋下传导的吹风样杂音。根据杂音强度的不同，可以分为1到6级，其中3/6级表示中等强度的杂音。因此，这个选项准确反映了二尖瓣关闭不全的主要听诊发现。 - **E. 开瓣音**：开瓣音是指在舒张早期听到的一种高调、短暂的声音，常见于二尖瓣狭窄而非关闭不全。这是因为狭窄使得瓣膜开放受限，在突然打开瞬间产生的声音。所以对于二尖瓣关闭不全来说，这不是一个相关联的表现。 综上所述，正确答案为D，因为心尖部3/6级收缩期杂音是最能代表二尖瓣关闭不全特点的一个选项。