231、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:( )

这道题考察的是肝性脑病治疗中乳果糖的作用机制。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 - **A. 减少肠道内氨的形成和吸收**：这是正确的答案。乳果糖是一种不被人体消化吸收的糖类，在到达结肠后会被细菌分解成乳酸等物质，从而降低肠道pH值（即增加酸度）。这种环境不利于产氨细菌生长，同时还能促进已产生的氨转化为不易被吸收的形式，从而减少了血液中氨的浓度。高血氨水平被认为是导致肝性脑病的一个重要因素。 - **B. 纠正氨基酸不平衡**：虽然在某些情况下调整饮食中的蛋白质摄入量或使用特定类型的氨基酸补充剂可以帮助管理肝性脑病，但这并不是乳果糖的主要功能。乳果糖主要通过影响肠道内的化学平衡来发挥作用，而不是直接改变体内氨基酸的比例。 - **C. 降低门静脉压力**：乳果糖并不具有直接降低门静脉高压的效果。对于门脉高压症患者来说，可能需要采取其他治疗方法如药物治疗、内镜下治疗或者手术干预等。 - **D. 纠正电解质紊乱**：虽然严重的肝病可能会伴随有电解质失衡的问题，但乳果糖主要是用来处理与氨代谢相关的问题，而不是专门用于纠正电解质异常。 - **E. 纠正酸碱平衡紊乱**：乳果糖确实会使得肠道环境变得更酸，但这主要是为了抑制有害细菌生长并减少氨生成，而不是为了调节全身性的酸碱平衡状态。 综上所述，乳果糖在治疗肝性脑病时的主要作用是通过改变肠道环境来减少氨的产生和吸收(A)，因此A选项为正确答案。