220、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是:( )

这道题考察的是对消化性溃疡穿孔临床表现的理解。消化性溃疡穿孔是一种严重的并发症，需要及时诊断和处理。下面是对每个选项的解析： A. 突发上腹部剧痛：这是消化性溃疡穿孔最常见的症状之一，患者会突然感到剧烈的腹痛，但这种疼痛并不具有特异性，其他急腹症如急性胰腺炎、胆囊炎等也可能出现类似的症状。 B. 腹式呼吸消失：当腹腔内有大量液体或气体积聚时（例如穿孔后），可能会限制膈肌运动，导致腹式呼吸减弱甚至消失。但这也不是消化性溃疡穿孔特有的体征，其他原因引起的腹膜刺激也可能观察到这一现象。 C. 上腹部压痛明显：虽然消化性溃疡穿孔会导致局部炎症反应加剧，从而引起明显的压痛点，但是许多其他胃肠道疾病也会表现出相似的症状，因此它不是最具有诊断价值的表现。 D. 上腹部有反跳痛：反跳痛是指医生按压患者腹部某一部位后再迅速松手时，患者感到更加剧烈的疼痛。这种情况通常提示存在腹膜炎，而不仅仅是消化性溃疡穿孔所特有。 E. 肝浊音界消失：正常情况下，在右上腹部可以听到肝脏反射回来的声音（即肝浊音）。如果消化性溃疡发生穿孔，胃内容物进入腹腔，空气随之扩散开来，使得原本应该存在的肝浊音区变得模糊不清或者完全消失。这是一个相对特异性的体征，对于诊断消化性溃疡穿孔非常有价值。 综上所述，正确答案是E选项“肝浊音界消失”，因为它是一个较为特异且可靠的指标来判断是否发生了消化性溃疡穿孔。