219、诊断有机磷中毒最重要的指标为:( )

这道题考察的是有机磷中毒的诊断依据。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B是正确答案。 A. 确切的接触史：虽然了解患者是否有接触有机磷农药的历史对于诊断非常重要，但这并不是确诊有机磷中毒的直接证据。有时候患者可能无法提供准确的信息，或者误服而不知情。 B. 毒蕈碱样和烟碱样症状：这是选择B作为正确答案的关键点。有机磷中毒时，由于乙酰胆碱酯酶被抑制，导致体内乙酰胆碱水平升高，从而引起一系列毒蕈碱样（如瞳孔缩小、流涎增多等）和烟碱样（肌肉震颤、抽搐等）的症状。这些临床表现是诊断有机磷中毒最直接且重要的指标之一。 C. 意识障碍：虽然重度有机磷中毒可以导致意识改变甚至昏迷，但许多其他疾病也会造成类似的症状，因此它不是特异性很强的诊断标准。 D. 随呼吸可闻及蒜味：部分有机磷化合物确实会散发出类似大蒜的味道，但这并非所有类型都会出现的现象，而且气味感知具有主观性，不能单独作为诊断依据。 E. 双眼颞侧盲：这种视觉缺陷通常与视神经或大脑特定区域损伤有关，而不是有机磷中毒特有的表现。 综上所述，**B. 毒蕈碱样和烟碱样症状**是最能反映有机磷中毒特点的临床表现，因此是诊断该病最重要的指标。