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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

195、癫痫病灶部位在γCBF显像的阳性表现为:( )

A
 发作期和发作间期均见局部放射性增高
B
 发作期和发作间期均见局部放射性减低
C
 发作期局部放射性减低,发作间期局部放射性增高
D
 发作期局部放射性增高,发作间期放射性减低
E
 发作期和发作间期均无放射性改变

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题考察的是癫痫患者在γCBF(脑血流灌注显像)中的表现。我们先来逐一解析各个选项,然后解释为什么正确答案是D。 - **A. 发作期和发作间期均见局部放射性增高**:这个选项描述的情况并不符合大多数癫痫患者的实际情况。通常,在癫痫发作期间,病灶区域的血流量会增加,导致放射性物质聚集增多;但在发作间期,即没有发作的时候,该区域的血流量恢复正常或低于正常水平。 - **B. 发作期和发作间期均见局部放射性减低**:此选项也不准确。虽然在某些情况下,如慢性癫痫状态下的某些特定类型,可能会观察到持续性的低灌注现象,但这不是普遍规律。特别是在急性发作时,病灶区往往表现为高灌注。 - **C. 发作期局部放射性减低,发作间期局部放射性增高**:这种情况与实际观察结果相反。正如前面提到的,在癫痫发作时,由于神经元活动增强,相应区域的血流量增加,从而使得放射性标记物浓度升高;而在非发作期,则可能恢复至正常甚至低于正常水平。 - **D. 发作期局部放射性增高,发作间期放射性减低**:这是正确的答案。当癫痫发作时,大脑中受影响区域的神经元异常放电会导致局部血流量显著增加,因此在γCBF显像上可以看到这些区域显示出较高的放射性信号强度。而在两次发作之间,如果没有其他因素干扰,这部分脑组织的血流量通常会下降至正常范围以下,表现为相对较低的放射性分布。 - **E. 发作期和发作间期均无放射性改变**:显然,如果没有任何变化的话,就无法通过这种方法来定位癫痫源了。实际上,癫痫发作确实会引起明显的血流动力学变化,这也是利用γCBF进行诊断的基础之一。 综上所述,正确答案为D,因为它准确反映了癫痫患者在不同状态下脑血流灌注的变化特征。
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