168、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是( )

好的，我们来解析这道题。 题目问的是张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理。首先，我们需要了解什么是张力性气胸。张力性气胸是一种严重的胸部损伤，其中空气进入胸膜腔后不能排出，导致胸腔内压力持续升高，压迫肺组织和心脏，从而影响呼吸和循环功能。 现在我们来看各个选项： A. 胸壁软化,反常呼吸 - 这个选项描述的是连枷胸（Flail chest）的情况，即多根肋骨骨折导致胸壁的一部分失去稳定性，出现反常呼吸运动。这不是张力性气胸的特征。 B. 肺组织挫伤,通气受阻 - 肺组织挫伤确实会导致通气受阻，但这不是张力性气胸的主要机制。张力性气胸主要是由于气体在胸膜腔内的积聚和高压造成的。 C. 肺泡间质水肿,换气受阻 - 肺泡间质水肿会影响气体交换，但这是肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征，而不是张力性气胸的主要机制。 D. 患侧肺萎陷,纵膈向健侧移位 - 这是正确答案。张力性气胸时，患侧肺被压缩，导致肺萎陷。同时，胸腔内的高压会将纵膈推向对侧（健侧），进一步影响心脏和大血管的功能，导致循环障碍。 E. 严重皮下气肿,肺内气体流失 - 皮下气肿可以是张力性气胸的一个表现，但它不是主要的病理生理机制。肺内气体流失也不是张力性气胸的主要问题。 因此，正确答案是 D：患侧肺萎陷,纵膈向健侧移位。这个选项准确地描述了张力性气胸导致呼吸和循环障碍的主要机制。