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单选题
163、提示昏迷程度加重的是:( )
A
双侧对称性浅反射减弱
B
深反射亢进或消失
C
双侧腱反射不对称
D
出现病理反射
E
浅反射由减弱到消失
答案解析
正确答案：E
解析：
这道题考察的是对昏迷程度变化的理解。昏迷是一种严重的意识障碍，其程度可以通过观察患者的反射反应来评估。下面是对各个选项的解析：
A. 双侧对称性浅反射减弱：浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）减弱可能提示神经系统功能受损，但并不一定意味着昏迷程度加重。在某些情况下，这种现象可能是暂时性的或由其他因素引起。
B. 深反射亢进或消失：深反射（如膝跳反射）的变化可以反映中枢神经系统的状态，但单独出现这种情况并不能直接说明昏迷程度是否加深。它更多地用于判断病变部位及性质。
C. 双侧腱反射不对称：如果两侧腱反射存在明显差异，则可能表明有局部神经损伤或其他问题，但这与整体昏迷水平无直接关系。
D. 出现病理反射：病理反射（如巴宾斯基征阳性）通常出现在上运动神经元损伤时，虽然这反映了大脑皮层控制能力下降，但它本身并不足以作为昏迷程度加重的唯一指标。
E. 浅反射由减弱到消失：当患者从浅反射减弱发展至完全消失时，这意味着脑干功能进一步受损，是昏迷程度加重的重要标志之一。这是因为随着病情恶化，首先影响的是较高级别的皮质下结构，随后才会波及到维持基本生命活动所需的脑干区域。
因此，正确答案为E，即“浅反射由减弱到消失”最能提示昏迷程度加重。
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