108、急性腹痛伴休克最常见的病因是:( )

这道题考察的是急性腹痛伴休克的常见病因。我们来逐一分析每个选项： A. 急性心肌梗死：虽然急性心肌梗死可以引起剧烈胸痛，并且在某些情况下可能会导致休克（如心源性休克），但它通常不会直接表现为急性腹痛。因此，这个选项不是最合适的答案。 B. 大叶性肺炎：这是一种肺部感染性疾病，主要症状包括发热、咳嗽和呼吸困难等，但一般不会引起急性腹痛或休克。所以这个选项也不符合题目要求。 C. 急性坏死性胰腺炎：这是正确答案。急性坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症状态，常伴有剧烈上腹部疼痛并向背部放射，病情严重时可迅速发展为全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍，进而导致休克。此外，由于胰腺位于上腹部，其病变容易引发明显的腹痛表现。 D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔：这种情况确实会引起突发性的剧烈腹痛，但除非并发大量出血或其他并发症，否则较少直接导致休克。因此，尽管它是一个重要的急腹症原因，但并不是最常见的与休克相关联的情况。 E. 急性坏死性胆囊炎：这种疾病也会造成右上腹剧痛，有时可能伴有发热等症状，但在没有并发胆管阻塞或脓毒血症的情况下，通常不会立即引起休克。因此，相较于急性坏死性胰腺炎而言，它作为急性腹痛伴休克的原因相对少见一些。 综上所述，根据临床经验和文献报道，在上述选项中，急性坏死性胰腺炎(C)是最常见的能够同时引起急性腹痛和休克的病症之一，故选C。