33、中心性发绀常具有下列哪项特点:( )

这道题考察的是中心性发绀的特点。首先，我们需要了解什么是中心性发绀。中心性发绀是指由于血液中还原血红蛋白绝对量增多或存在异常血红蛋白衍生物（如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）导致的皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。这种类型的发绀通常与心脏或肺部疾病有关。 接下来我们逐一分析选项： A. 常出现在肢体末梢 - 这个描述更符合周围性发绀的特点，而不是中心性发绀。周围性发绀是因为局部血液循环不良造成的，常见于四肢末端。 B. 伴有皮肤温度降低 - 同样地，这也是周围性发绀的一个特征。当身体某部分血液循环不畅时，该部位不仅会变色还会感觉冷。 C. 见于右心衰时 - 右心衰竭可能导致体循环淤血，从而引起周围性而非中心性发绀。虽然在某些情况下也可能观察到中心性发绀，但这不是其典型表现。 D. 见于发绀型先天性心脏病时 - 正确答案。发绀型先天性心脏病（如法洛四联症）会导致动脉血氧饱和度下降，进而产生中心性发绀。这类患者即使在温暖环境中也会出现持续性的口唇、指甲床等处发绀现象。 E. 见于严重休克时 - 严重休克可以导致全身组织灌注不足，但主要表现为急性周围循环衰竭的症状，包括但不限于低血压、心动过速以及可能的周围性发绀。 综上所述，正确答案是D，因为发绀型先天性心脏病是典型的中心性发绀原因之一。