31、成年女性,左手掌切割伤2小时,检查示指可主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节无屈曲运动,最可能的诊断是:( )

这道题目考察的是手指肌腱损伤的诊断。我们先来了解一下背景知识，然后再逐一解析各个选项。 ### 背景知识 - **屈指浅肌腱**：主要负责近侧指间关节（PIP）的屈曲。 - **屈指深肌腱**：主要负责远侧指间关节（DIP）的屈曲。 - **伸指肌腱**：负责手指的伸展。 题目描述中提到患者示指可以主动屈伸，但固定示指中节后，远侧指间关节无屈曲运动。这意味着近侧指间关节的功能正常，而远侧指间关节的功能受损。 ### 选项解析 - **A. 示指伸指肌腱断裂**： - 如果是伸指肌腱断裂，患者的手指应该无法伸直，而不是无法屈曲。因此这个选项不符合题意。 - **B. 示指远侧指间关节损伤**： - 这个选项虽然提到了远侧指间关节，但没有具体说明是肌腱问题。如果只是关节损伤，通常会有疼痛、肿胀等症状，而不单单是功能受限。因此这个选项也不符合题意。 - **C. 示指屈指浅肌腱断裂**： - 屈指浅肌腱主要负责近侧指间关节的屈曲。如果浅肌腱断裂，近侧指间关节的屈曲会受到影响，但题目中明确指出近侧指间关节可以屈曲。因此这个选项也不符合题意。 - **D. 示指屈指深肌腱断裂**： - 屈指深肌腱主要负责远侧指间关节的屈曲。如果深肌腱断裂，远侧指间关节将无法屈曲，而近侧指间关节仍然可以屈曲。这与题目描述的情况完全吻合。因此这是正确答案。 - **E. 示指屈指深浅肌腱均断裂**： - 如果深浅肌腱都断裂，那么近侧和远侧指间关节都无法屈曲。题目中明确指出近侧指间关节可以屈曲，因此这个选项也不符合题意。 ### 结论 根据以上分析，最可能的诊断是 **D. 示指屈指深肌腱断裂**。这是因为题目描述的症状与屈指深肌腱断裂的表现完全一致。