28、下列患者对氧疗效果最好的是:( )

这道题目考察的是不同疾病状态下氧疗的效果。我们来逐一分析各个选项： A. 氰化物中毒：氰化物中毒主要影响细胞色素氧化酶，导致细胞无法利用氧气进行正常的代谢活动。因此，即使给予高浓度的氧气，也无法改善细胞缺氧的状态。所以，对于氰化物中毒患者来说，单纯吸氧效果不佳。 B. 心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致全身组织灌注不足，包括肺部。虽然氧疗可以提高血液中的氧含量，但并不能解决心脏泵血能力的问题。因此，氧疗对心力衰竭患者的疗效有限。 C. 一氧化碳中毒：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低了血液携带氧气的能力。虽然氧疗可以帮助加速一氧化碳从血红蛋白上解离，但其效果不如高压氧治疗显著。因此，常规氧疗对一氧化碳中毒的效果不是最佳选择。 D. 外呼吸功能障碍：外呼吸功能障碍指的是肺部气体交换功能受损（如肺炎、急性呼吸窘迫综合征等）。在这种情况下，通过增加吸入氧气浓度可以直接改善低氧血症，从而缓解症状。因此，对于这类患者而言，氧疗是非常有效的治疗方法。 E. 室间隔缺损伴有肺动脉狭窄：这种先天性心脏病会导致右向左分流，使得未经充分氧合的静脉血直接进入体循环。虽然氧疗可以在一定程度上提高动脉血氧饱和度，但由于存在结构性异常，其效果并不理想。 综上所述，正确答案是D——外呼吸功能障碍。因为在这种情况下，通过提高吸入氧气浓度可以直接有效地改善患者的低氧状态。