21、抗利尿激素的作用主要是:( )

这道题考察的是抗利尿激素（ADH，也称为血管加压素）在肾脏中的作用。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是E。 A. 保钠、排钾、保水 - 这个选项描述的是醛固酮的作用，而不是抗利尿激素的作用。醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，它主要负责调节体内的电解质平衡，特别是钠和钾的浓度。因此，这个选项不正确。 B. 促进远曲小管对水的重吸收 - 抗利尿激素确实会促进水的重吸收，但它的作用部位不仅限于远曲小管，还包括集合管。因此，这个选项虽然部分正确，但不够全面。 C. 提高内髓部集合管对尿素的通透性 - 尿素的再吸收主要是通过被动扩散完成的，而抗利尿激素的主要作用是增加水的通透性，从而促进水的重吸收。因此，这个选项不完全准确。 D. 增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 - 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收是由其他机制调控的，如钠-钾-氯共转运蛋白（NKCC2），而不是抗利尿激素。因此，这个选项也不正确。 E. 促进远曲小管集合管对水的重吸收 - 这是正确的答案。抗利尿激素的主要作用是通过与远曲小管和集合管上的V2受体结合，激活一系列信号传导途径，最终导致水通道蛋白2（AQP2）插入到细胞膜上，增加这些部位对水的通透性，从而促进水的重吸收，减少尿量，提高尿液的渗透压。 **浅显易懂的例子：** 想象一下，你的身体是一个大水池，抗利尿激素就像是一个智能阀门。当身体缺水时，大脑会释放这种激素，告诉肾脏“现在需要节约用水”。于是，肾脏中的某些管道（远曲小管和集合管）就会变得更加“吸水”，就像海绵一样，把更多的水分重新吸收到体内，而不是让它们随尿液排出。这样，你就能更好地保持体内的水分平衡。