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246. 患儿,男,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神委靡,瞳孔等大等圆,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kernig征阳性,Brudzinski征阴性,Babinski征阴性。血常规:WBC15.1×109/L,N89%,L11%。该病人最可能的诊断是( )

A、　中毒性菌痢

B、　革兰阴性杆菌败血症

C、　结核性脑膜炎

D、　脑型疟疾

E、　流行性脑脊髓膜炎

答案：E

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9.原发性甲状腺功能减退最早表现为( )

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110.冯某,女,26岁.确诊急性淋巴细胞白血病3个月,经治疗已完全缓解.现予以高剂量甲氨蝶蛉进行缓解后治疗.治疗期间,应特别警惕的副作用是( )

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126.郑某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素中,最不可能是( )

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256. 高某,男,18岁。寒战、高热6天,间日发作一次,退热后活动正常,服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛,尿液呈酱油样,量少。身体评估:巩膜轻度黄染,肝右肋下1.5cm,脾左肋下1cm,血常规:WBC9.9×109/L,N70%,L30%,Hb63g/L。该病人最易发生的严重后果是( )

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179.李某,男,30岁,农民。频繁腹泻1天,水样便,伴呕吐,无腹痛、发热。1天前曾吃海蟹,同吃有2人无恙。身体评估:神志淡漠,眼眶下陷,声音嘶哑,脉搏细速,血压测不到,无尿。目前该病人最紧急的措施是( )

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97.赵某,女,32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、利尿药等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则,心率每分钟42次、出现视物模糊和黄视。该病人首先应考虑( )

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41.癫痫大发作可以减药的情况是( )

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71.张某,女,57岁,有胃溃疡病史.近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是( )

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120. 张某,女,45岁。患风湿病13年,2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛、自行服用硝酸甘油可缓解。近期发生夜间阵发性呼吸困难,晕厥2次。听诊心脏在胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。心电图示左心室肥厚伴继发性ST-T改变。疗方法是( )

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137. 祝某,男,50岁.体胖,有高脂血症病史.近2年因应酬每周饮酒3次以上,量多.平时无厌油纳差等症状.身体评估:肝右肋下1指;实验室检查:肝功能ALT104U,胆红素正常, HBsAg(-)对此病人,下列治疗方法应首选( )

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246. 患儿,男,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神委靡,瞳孔等大等圆,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kernig征阳性,Brudzinski征阴性,Babinski征阴性。血常规:WBC15.1×109/L,N89%,L11%。该病人最可能的诊断是( )

A、　中毒性菌痢

B、　革兰阴性杆菌败血症

C、　结核性脑膜炎

D、　脑型疟疾

E、　流行性脑脊髓膜炎

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9.原发性甲状腺功能减退最早表现为( )

A. 　T3降低

B. 　T4降低

C. 　TSH升高

D. 　TSH降低

E. 　RT3降低

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110.冯某,女,26岁.确诊急性淋巴细胞白血病3个月,经治疗已完全缓解.现予以高剂量甲氨蝶蛉进行缓解后治疗.治疗期间,应特别警惕的副作用是( )

A. 　内脏出血

B. 　过敏反应

C. 　口腔溃疡

D. 　脱发

E. 　末梢神经炎

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126.郑某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素中,最不可能是( )

A. 　受凉

B. 　吸烟

C. 　长期酗酒

D. 　长期服用糖皮质激素

E. 　年龄因素

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256. 高某,男,18岁。寒战、高热6天,间日发作一次,退热后活动正常,服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛,尿液呈酱油样,量少。身体评估:巩膜轻度黄染,肝右肋下1.5cm,脾左肋下1cm,血常规:WBC9.9×109/L,N70%,L30%,Hb63g/L。该病人最易发生的严重后果是( )

A. 　急性肾衰竭

B. 　胆道大出血

C. 　呼吸衰竭

D. 　循环衰竭

E. 　急性肝衰竭

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179.李某,男,30岁,农民。频繁腹泻1天,水样便,伴呕吐,无腹痛、发热。1天前曾吃海蟹,同吃有2人无恙。身体评估:神志淡漠,眼眶下陷,声音嘶哑,脉搏细速,血压测不到,无尿。目前该病人最紧急的措施是( )

A. 　补液

B. 　抗生素

C. 　升压药

D. 　止泻、止吐药物

E. 　肾上腺皮质激素

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97.赵某,女,32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、利尿药等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则,心率每分钟42次、出现视物模糊和黄视。该病人首先应考虑( )

A. 　转复为窦性心律

B. 　已洋地黄化

C. 　转为心房扑动2:1传导

D. 　洋地黄中毒

E. 　脑栓塞

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41.癫痫大发作可以减药的情况是( )

A. 　癫痫发作停止1年后

B. 　癫痫发作停止2年以上

C. 　脑电图正常后

D. 　服药2年以上

E. 　服药后,1年只发作1~2次

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71.张某,女,57岁,有胃溃疡病史.近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是( )

A. 　卷心菜、五香牛肉

B. 　菠菜、红烧青鱼

C. 　菱白、鸡蛋

D. 　油豆腐、鸡血汤

E. 　青菜炒猪肝

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120. 张某,女,45岁。患风湿病13年,2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛、自行服用硝酸甘油可缓解。近期发生夜间阵发性呼吸困难,晕厥2次。听诊心脏在胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。心电图示左心室肥厚伴继发性ST-T改变。疗方法是( )

A. 　溶栓治疗

B. 　人工瓣膜置换术

C. 　二尖瓣分离术

D. 　 PCI

E. 　 IABP

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137. 祝某,男,50岁.体胖,有高脂血症病史.近2年因应酬每周饮酒3次以上,量多.平时无厌油纳差等症状.身体评估:肝右肋下1指;实验室检查:肝功能ALT104U,胆红素正常, HBsAg(-)对此病人,下列治疗方法应首选( )

A. 　戒酒

B. 　控制饮食,加强锻炼

C. 　静脉注射护肝药

D. 　加强降血脂药治疗

E. 　糖皮质激素治疗

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