2006年2月至4月无明显原因,曾出现情绪低,做事不感兴趣,乏力,不愿上班,不愿和人交往,食欲下降,失眠早醒,并就诊于当地综合医院,经5个月服药(具体药物不详)治疗恢复正常,后自行停药,近3年可正常工作,1个月前无原因,又出现情绪低,没兴趣做事,觉活着没意思,想上吊自杀,感觉特别容易疲劳,入睡困难,因患者有自杀念头,家人怕发生意外,遂送患者住院治疗。
家族史:母亲年轻时曾有2次抑郁表现,因程度较轻,未系统诊治。
个人史:独女,平素性格细腻,好动感情,无烟酒嗜好,结婚2年,夫妻感情好,否认重大精神刺激,月经正常。
既往史:无重大躯体疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。
精神检查:意识清楚,接触一般,定向力可,①(患者话少,称脑子慢) ,②(心情特别不好) ,
感觉自己特别失败,什么也干不了,拖累家人,生活无出路,追问下承认有轻生的念头,想过上吊,也想过服药自杀,但想到丈夫,想到父母,还舍不得去死,③(称特别想死时,曾听到谴责自己的声音) ,追问下承认3年前曾有过类似的表现,“好像比这次稍轻一些”。交谈时表情愁苦,④(不认为自己有病,“是丈夫和父母非让我住的院”) ,⑤(在病区活动少,洗漱被动,常呆坐在床边) 。拉患者去工娱室活动,病人称:“一点兴趣都没有”。
病例分析要求:
(1)请在“精神检查”中按编号顺序写出所划症状的名称(5分);
(2)说明疾病诊断(疾病学诊断)(1分);
(3)简述患者自杀观念的护理措施有哪些(4分)。