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大二医学病理学题库
1,267
单选题

110.以下哪一项不是原发性肺结核的特点

A
 机体缺乏对结核的免疫力
B
 肺原发病灶易形成空洞
C
 形成原发综合征
D
 肺门淋巴结易受累
E
 原发病灶常见于肺上叶下部或肺下叶上部近脏胸膜处

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 原发性肺结核是指机体首次感染结核分枝杆菌后发生的肺结核,多见于儿童。其病理特点和临床表现与继发性肺结核有显著区别。以下是对各选项的详细分析: 1. **A. 机体缺乏对结核的免疫力(正确)** 原发性肺结核发生在初次感染时,此时机体尚未建立针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,因此可以说机体缺乏对结核的特异性免疫力。随着病程发展,机体才会逐渐产生免疫力。 2. **B. 肺原发病灶易形成空洞(错误,为本题答案)** **空洞形成是继发性肺结核的典型特点**,而非原发性肺结核。 * **原发性肺结核**:由于机体初次感染,免疫反应较弱,病变主要以渗出和干酪样坏死为主,但通常局限,**极少形成空洞**。即使发生液化排出,也较少形成典型的厚壁空洞。 * **继发性肺结核**:多见于成人,机体已产生较强的变态反应,病变易发生干酪样坏死并液化,经支气管排出后容易形成空洞。 3. **C. 形成原发综合征(正确)** 原发性肺结核的典型病理特征是**原发综合征**,由三部分组成: * 肺部的原发病灶(Ghon灶); * 引流淋巴管炎(结核性淋巴管炎); * 肺门淋巴结肿大(结核性淋巴结炎)。 这三者在X线上常呈“双极”或“哑铃状”阴影。 4. **D. 肺门淋巴结易受累(正确)** 在原发性肺结核中,结核菌很容易通过淋巴管引流至肺门淋巴结,导致肺门淋巴结显著肿大,这是原发综合征的重要组成部分,也是其与继发性肺结核的重要区别之一(继发性肺结核肺门淋巴结通常无明显肿大)。 5. **E. 原发病灶常见于肺上叶下部或肺下叶上部近脏胸膜处(正确)** 原发性肺结核的原发病灶(Ghon灶)好发于通气较好的部位,即**肺上叶的下部**或**肺下叶的上部**,且多靠近胸膜。这是因为吸入的结核菌随气流到达这些区域,且该处血流丰富,利于细菌停留和繁殖。 **总结:** 原发性肺结核的特点包括:初次感染、缺乏特异性免疫力、形成原发综合征(原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大)、病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处、**不易形成空洞**。而**易形成空洞**是继发性肺结核的特点。 因此,本题选 **B**。
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