73.下列疾病中最易引起肠道狭窄的是

这道题考查的是几种常见肠道感染性疾病在病理愈合后的不同转归，特别是是否容易导致肠腔狭窄。 **正确答案是 E. 肠结核。** 以下是各选项的详细解析： 1. **E. 肠结核（正确）** * **病理机制**：肠结核多继发于肺结核，病变主要位于回盲部。其典型病理改变为**溃疡型**，溃疡长轴与肠管长轴**垂直**（环形溃疡）。 * **愈合后果**当溃疡愈合时，由于纤维组织增生和瘢痕收缩，且收缩方向与肠管长轴垂直，极易导致肠腔环形狭窄，从而引起肠梗阻。这是肠结核最常见的并发症之一。 2. **A. 细菌性痢疾** * **病理机制**：主要病变部位在乙状结肠和直肠，表现为急性纤维素性渗出性炎症（假膜性炎）。 * **愈合后果**：急性菌痢愈合后通常不留后遗症；慢性菌痢虽可形成溃疡，但一般较浅，愈合后极少引起肠道狭窄。 3. **B. 肠阿米巴病** * **病理机制**：由溶组织内阿米巴引起，典型病变为“烧瓶状”溃疡，口小底大。 * **愈合后果**：溃疡之间黏膜正常，愈合后一般不引起肠道狭窄，除非病情极重且反复发作形成巨大瘢痕，但这并非其典型特征。 4. **C. 肠伤寒** * **病理机制**：病变主要位于回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结。溃疡长轴与肠管长轴**平行**。 * **愈合后果**：由于溃疡长轴与肠管平行，愈合后的瘢痕收缩不会导致肠腔明显狭窄。肠伤寒的主要并发症是肠出血和肠穿孔。 5. **D. 肠血吸虫卵沉积** * **病理机制**：虫卵沉积在肠壁（主要是直肠、乙状结肠），引起虫卵结节和纤维化。 * **愈合后果**：虽然晚期可导致肠壁增厚、变硬，甚至形成息肉或肿块，但相比肠结核典型的环形瘢痕收缩导致的狭窄，肠血吸虫病引起严重肠腔狭窄的情况较少见，其主要危害在于肝脾病变和门脉高压。 **总结记忆要点：** * **肠结核**：溃疡垂直肠轴 $\rightarrow$ 愈合瘢痕环形收缩 $\rightarrow$ **易致狭窄**。 * **肠伤寒**：溃疡平行肠轴 $\rightarrow$ 愈合瘢痕纵向收缩 $\rightarrow$ **不易致狭窄**（易穿孔/出血）。