56.中毒型细菌性痢疾的特点是

**解析：** 中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的一种危重类型，主要见于儿童。以下是对各选项的详细分析： 1. **A 选项错误**：中毒型细菌性痢疾好发于 **2～7 岁体质较好的儿童**，而非老年人。老年人免疫力相对较弱，且常伴有基础疾病，虽然也可患菌痢，但典型的重症中毒型多见于儿童。 2. **B 选项错误**：目前认为，中毒型菌痢的发生主要与机体对细菌毒素产生的异常强烈反应（特异性体质）有关，而并非完全由细菌的毒力强弱决定。事实上，引起普通型菌痢和中毒型菌痢的志贺氏菌群并无明显差异，有时甚至由毒力较弱的菌株引起。 3. **C 选项错误**：这是中毒型菌痢最显著的临床特点之一——**肠道症状轻微或缺如**。患者在发病初期往往没有明显的腹泻、脓血便等消化道症状，而是以突发高热、惊厥、昏迷、休克或呼吸衰竭等严重的全身中毒症状为主要表现。消化道症状通常在发病后数小时或数天才出现，或者始终不明显。 4. **D 选项正确**：虽然中毒型菌痢全身中毒症状严重，但其肠道病变通常较轻。病理变化主要表现为**卡他性肠炎**或**滤泡性肠炎**。肠黏膜充血、水肿，淋巴滤泡增生、肿胀，有时可见点状出血，但很少形成典型的地图状溃疡（那是慢性或普通型重症的表现）。因此，“可以出现滤泡性肠炎的变化”符合其病理特征。 5. **E 选项错误**：中毒型菌痢起病急骤，病情凶险，若不及时抢救，死亡率较高。但如果救治及时，预后通常良好，**极少转为慢性**。慢性细菌性痢疾多由急性普通型菌痢治疗不彻底演变而来。 **综上所述，正确答案为 D。**