85.女,28岁,突然寒战、高热、腰痛、尿频。查体:肾区叩击痛明显,血白细胞总数17.8*109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白+,白细胞3-5个/高倍视野,红细胞3-5个/高倍视野,颗粒管形2-3个/高倍视野,首先诊断应考虑( )

首先，根据患者的症状和体征，如突然寒战、高热、腰痛、尿频，以及血白细胞总数升高、尿蛋白、白细胞、红细胞和颗粒管形在尿液中的检测结果，可以初步怀疑患者患有急性肾盂肾炎。 急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，通常由细菌感染引起。患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。在尿液检查中可以发现白细胞、红细胞和细菌等异常，而肾区叩击痛也是其常见体征之一。 因此，根据患者的临床表现和检查结果，首先诊断应考虑急性肾盂肾炎。及时的诊断和治疗对于患者的康复非常重要。 希望通过这个生动的例子，你能更好地理解急性肾盂肾炎的临床表现和诊断方法。如果有任何疑问，欢迎继续提问。祝你学习进步！