76.女性,60岁,送检组织为膀胱肿瘤标本,肉眼检查:肿瘤直径约3cm,呈乳头状,表面溃疡形成,切面灰白、质硬,侵及膀胱肌层。符合此肿瘤的诊断是

**解析：** 本题考查膀胱肿瘤的病理诊断，主要依据肿瘤的大体形态和组织学特征进行判断。 1. **排除良性肿瘤**： * 题目中描述肿瘤“表面溃疡形成”、“切面灰白、质硬”、“侵及膀胱肌层”，这些都是恶性肿瘤的典型特征（浸润性生长、质地硬、伴有坏死溃疡）。 * **E. 平滑肌瘤**是膀胱常见的良性间叶性肿瘤通常界限清楚，无浸润，质地较韧但非恶性表现，故排除。 2. **分析恶性肿瘤类型**： * 膀胱最常见的恶性肿瘤是尿路上皮癌（旧称移行细胞癌），约占膀胱癌的90%以上。 * **C. 移行细胞癌（尿路上皮癌）**： * **好发人群**：多见于中老年男性，但女性也可发生。 * **大体形态**：常呈乳头状、菜花状或息肉状突入膀胱腔内。高级别或晚期肿瘤可伴有表面溃疡、坏死。 * **切面特征**：灰白色，质硬。 * **浸润性**：易向深层浸润，侵犯膀胱肌层是判断其分期和预后的重要指标。 * 题干描述的“乳头状”、“表面溃疡”、“灰白、质硬”、“侵及肌层”完全符合高级别移行细胞癌（尿路上皮癌）的典型病理改变。 3. **排除其他恶性肿瘤**： * **A. 腺癌**：较少见，多发生于膀胱顶部或脐尿管残余处，大体上常表现为结节状或溃疡型，少见典型的广泛乳头状结构，且通常与肠上皮化生有关。 * **B. 鳞癌**：较少见，常与长期慢性炎症、结石刺激或血吸虫病感染有关。大体上常表现为坚实的结节状或溃疡型，角化明显时切面可见豆渣样物质，一般不呈典型的乳头状。 * **D. 未分化癌**：恶性程度极高，生长迅速，大体形态多样，但通常缺乏典型的乳头状结构，且诊断需依赖显微镜下细胞异型性极大、无明确分化方向的特征，仅凭大体描述不足以首选此诊断，且发病率远低于移行细胞癌。 **结论：** 结合患者年龄、肿瘤部位（膀胱）、大体形态（乳头状、溃疡、灰白质硬）及浸润行为（侵及肌层），最符合**移行细胞癌**（现多称为尿路上皮癌）的诊断。 故正确答案为 **C**。