67.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于

**解析：** 新月体性肾小球肾炎（Crescentic Glomerulonephritis），又称急进性肾小球肾炎，其病理特征为肾小球囊腔内出现大量新月体形成。预后判断的核心依据在于肾脏受损的严重程度和可逆性。 1. **新月体的数量和病变的广泛程度（选项 D）**：这是决定预后的最关键因素。 * **数量**：新月体形成的比例越高，肾功能恶化越快。通常认为，如果超过 50% 的肾小球有新月体形成，且其中大部分为细胞性或细胞纤维性新月体，预后相对较差；若大部分已转化为纤维性新月体，则提示病变不可逆，预后极差。 * **广泛程度**：病变累及的肾小球范围越广，剩余的有功能肾单位越少，发展为终末期肾病（尿毒症）的风险越高。 * 因此，临床病理分级中，新月体所占肾小球的比例是评估预后的重要指标。 2. **其他选项分析**： * **A. 性别、年龄**：虽然年龄较大或特定性别可能在统计学上与某些类型的肾炎发病率或并发症风险相关，但它们不是决定新月体性肾小球肾炎本身预后好坏的主要病理生理因素。 * **B. 机体的抵抗力**：机体免疫力状态可能影响感染风险或对治疗的反应，但不是直接决定肾脏病变转归的核心因素。 * **C. 治疗方法**：及时、正确的治疗（如强化免疫抑制治疗、血浆置换等）确实能改善预后，但治疗的效果最终也取决于肾脏本身的病理损害程度（即新月体的性质和数量）。如果肾脏已经广泛纤维化，即使治疗得当，预后依然不佳。因此，病理基础（D选项）是更根本的决定因素。 * **E. 以上都是**：由于 A、B 并非主要决定因素，故 E 错误。 **结论：** 新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于**新月体的数量和病变的广泛程度**，这直接反映了肾小球损伤的严重性和不可逆性。 故正确答案为 **D**。